Биохимический анализ крови: что тестируют и зачем назначают

Обновлено: 2026-08-04

Биохимический анализ крови показывает, как работают внутренние органы, а не просто считает клетки крови, как это делает общий анализ. Врач по нему видит состояние печени, почек, поджелудочной железы, обмена веществ и электролитного баланса. Разбираем, из чего состоит анализ, зачем его назначают и как читать результат.

Что такое биохимический анализ крови

Биохимия крови — это исследование плазмы на содержание ферментов, белков, продуктов обмена веществ, глюкозы, липидов и минеральных веществ. В отличие от общего анализа крови (ОАК), который оценивает количество и форму клеток — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, — биохимический анализ смотрит на химический состав крови и косвенно оценивает работу конкретных органов.

Кровь для биохимии берут из вены, натощак. Один показатель редко что-то доказывает сам по себе: врач всегда смотрит на анализ в комплексе — сочетание нескольких отклонений и клиническую картину пациента.

Какие показатели входят в анализ

Панель биохимического анализа бывает базовой и расширенной — набор показателей зависит от того, зачем анализ назначен.

Базовая панель

В стандартный набор обычно входят:

Показатель	Что показывает
Глюкоза	Уровень сахара крови, риск диабета
Общий белок	Синтетическую функцию печени, состояние питания
Креатинин	Работу почек
Мочевина	Работу почек, азотистый обмен
Билирубин общий	Работу печени и желчевыводящих путей
АЛТ, АСТ	Повреждение клеток печени
Общий холестерин	Липидный обмен, риски сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенная панель

По показаниям в анализ добавляют электролиты (калий, натрий, хлор), амилазу и липазу (поджелудочная железа), мочевую кислоту (подагра, обмен пуринов), С-реактивный белок (воспаление), железо и ферритин, ЛПВП и ЛПНП отдельно от общего холестерина, щелочную фосфатазу и гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ). Чем шире картина, которую нужно проверить врачу, тем больше показателей включают в направление.

Печень: какие показатели проверяют

Печень — один из главных объектов внимания в биохимии, потому что она участвует в обмене веществ, синтезе белков и обезвреживании токсинов. Ключевые показатели:

• АЛТ и АСТ — ферменты, которые выходят в кровь при повреждении клеток печени. Рост обоих — типичный сигнал нагрузки на печень, но встречается и при проблемах с сердцем или мышцами.
• Билирубин (общий, прямой, непрямой) — продукт распада гемоглобина; повышение говорит о нарушении оттока желчи или разрушении клеток печени.
• Щелочная фосфатаза и ГГТ — маркеры застоя желчи.
• Альбумин и общий белок — печень их синтезирует; снижение может говорить о хроническом поражении печени.

Отдельно взятое отклонение одного фермента не равно диагнозу — врач сопоставляет их между собой и с симптомами.

Почки: какие показатели проверяют

Почки фильтруют кровь и выводят продукты обмена — их состояние тоже видно по биохимии:

• Креатинин — продукт распада мышечной ткани, выводится почками; по нему рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ), ключевой маркер работы почек.
• Мочевина — конечный продукт белкового обмена; повышается при снижении почечной фильтрации и при высокобелковой диете.
• Мочевая кислота — продукт распада пуринов; повышение связывают с подагрой и нагрузкой на почки.
• Электролиты (калий, натрий) — почки регулируют их баланс, поэтому отклонения могут указывать как на проблему почек, так и на обезвоживание или приём некоторых препаратов.

Печень и почки часто оценивают в одном анализе именно потому, что оба органа участвуют в выведении из организма продуктов обмена и лекарств, и совместная картина точнее одиночного показателя.

Когда назначают биохимический анализ

Биохимию назначают в нескольких типичных ситуациях:

1. Профилактический осмотр — плановая проверка состояния органов при отсутствии жалоб.
2. Симптомы — усталость, отёки, изменение цвета мочи или кожи, боли в правом подреберье, необъяснимая потеря веса.
3. Хронические заболевания — диабет, гипертония, заболевания печени и почек требуют регулярного контроля показателей.
4. Перед операцией или наркозом — оценка того, как организм перенесёт вмешательство.
5. Контроль лечения — некоторые препараты нагружают печень или почки, и биохимию сдают в динамике, чтобы вовремя заметить проблему.
6. Беременность — часть стандартного скрининга.

Норма и отклонения

Референсные значения у разных лабораторий немного различаются — они зависят от используемых реагентов и оборудования, поэтому результат всегда сравнивают с нормами, указанными в самом бланке, а не с усреднёнными цифрами из интернета. На норму также влияют возраст, пол и физиологическое состояние — например, у беременных многие показатели закономерно отличаются от общей нормы.

Один показатель за пределами референса не всегда патология: причиной может быть недавняя еда, физическая нагрузка, приём лекарств или временная реакция организма. Устойчивое отклонение нескольких связанных показателей — повод обратиться к врачу для уточнения причины.

Как подготовиться к сдаче

Подготовка напрямую влияет на точность результата:

• Сдавайте кровь натощак — 8–12 часов без еды, разрешена только чистая вода.
• За 1–2 дня откажитесь от алкоголя.
• За сутки исключите жирную и жареную пищу — она искажает липидный профиль.
• Ограничьте физическую нагрузку накануне — интенсивные тренировки повышают некоторые ферменты.
• По возможности сдавайте анализ утром, в спокойном состоянии, за 15–20 минут до забора крови посидите отдохните.
• Предупредите врача о лекарствах и БАДах, которые принимаете — часть из них влияет на результат.

Частые вопросы

Чем биохимический анализ отличается от общего анализа крови?

Общий анализ крови (ОАК) считает клетки крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и их характеристики. Биохимический анализ смотрит на химический состав плазмы: ферменты, белки, глюкозу, продукты обмена — и оценивает работу конкретных органов. Часто их назначают вместе, потому что они дополняют друг друга.

Можно ли пить воду перед сдачей биохимии?

Да, чистую негазированную воду пить можно и нужно — обезвоживание искажает часть показателей, в том числе связанных с работой почек. Под запретом чай, кофе, соки и любая еда до забора крови.

Почему один показатель может быть выше нормы, а остальные в порядке?

Единичное отклонение может быть связано с временными факторами: приёмом пищи накануне, физической нагрузкой, стрессом или особенностью лаборатории. Врач оценивает результат в комплексе с остальными показателями и симптомами, а не по одной цифре.

Как часто нужно сдавать биохимический анализ крови?

Здоровому человеку без хронических заболеваний обычно достаточно проверять базовую панель раз в год в рамках профилактического осмотра. При хронических заболеваниях или приёме препаратов, влияющих на печень или почки, врач определяет более частый график контроля.

Нужно ли направление врача, чтобы сдать биохимию?

Направление требуется не всегда — многие лаборатории принимают анализы и без него. Но интерпретировать результат правильно может только врач, который сопоставит цифры с симптомами, анамнезом и другими обследованиями.