УЗИ разных органов: как подготовиться к обследованию

УЗИ — ультразвуковое исследование органов и тканей с помощью безопасных звуковых волн, без облучения и уколов. Подготовка зависит от того, что смотрят: сердце и щитовидную железу исследуют без всякой подготовки, органы брюшной полости — строго натощак, а для УЗИ мочевого пузыря и малого таза нужен, наоборот, полный мочевой пузырь. Перепутать правила — значит получить смазанную картинку и повторный визит.

Что такое УЗИ и когда его назначают

УЗИ — метод визуализации, при котором датчик посылает в тело высокочастотные звуковые волны и ловит их отражение от тканей разной плотности; аппарат превращает эхо-сигнал в изображение на экране в реальном времени. Метод не использует излучение, поэтому его можно повторять сколько нужно и делать при беременности.

Направление на УЗИ даёт врач любой специальности: терапевт — для проверки внутренних органов при жалобах на боль или отклонениях в анализах, гинеколог — для оценки органов малого таза, кардиолог — для эхокардиографии, эндокринолог — для щитовидной железы. Часть УЗИ входит в плановую диспансеризацию и делается без жалоб, для раннего выявления кист, камней, узлов и сосудистых изменений. Процедура занимает 15–40 минут, не требует наркоза и восстановления — сразу после исследования можно возвращаться к обычным делам.

Разные органы просматриваются на разной глубине и через разные среды — газ в кишечнике или пустой мочевой пузырь мешают лучу одинаково сильно, но по-разному, поэтому единого правила подготовки для всех видов УЗИ не существует.

Таблица: подготовка к УЗИ разных органов

Общее правило одно: уточняйте требования у своей клиники — протокол может отличаться в деталях, а список запрещённых продуктов и лекарств перед обследованиями в целом схож для разных инструментальных методов. Дальше — сводная таблица по самым частым видам УЗИ, а после неё каждый пункт разобран подробнее.

УЗИ органов брюшной полости

Печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и селезёнку смотрят строго натощак: 6–8 часов без еды, последний приём пищи — лёгкий ужин накануне. Причина простая — после еды желчный пузырь сокращается и его стенки плохо видны, а газ в раздутом кишечнике перекрывает ультразвуковой луч к органам за ним.

За два-три дня до исследования стоит убрать из рациона бобовые, капусту, свежий хлеб, газировку и цельное молоко — продукты, вызывающие вздутие. При склонности к метеоризму врач может назначить курс препаратов против газообразования. Воду пить можно, а вот жвачку, курение и сладкие напитки утром в день УЗИ лучше исключить — они провоцируют заглатывание воздуха.

Если параллельно с УЗИ печени и желчного назначен биохимический анализ крови — кровь тоже нужно сдавать натощак, и логично объединить оба визита в одно утро. Показатель билирубин часто смотрят вместе с УЗИ желчевыводящих путей — он помогает понять, есть ли препятствие оттоку желчи, которое видно и на снимке.

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ почек, в отличие от печени, не требует строгого голодания — почки расположены забрюшинно, и газ в кишечнике мешает им меньше. Но если исследование почек совмещают с УЗИ брюшной полости или мочевого пузыря за один визит, готовятся по более строгому правилу — натощак и с наполненным мочевым пузырём.

Для УЗИ именно мочевого пузыря наполнение обязательно: за час до процедуры нужно выпить 0,5–1 литр негазированной воды и не мочиться до исследования. Пустой мочевой пузырь на экране почти не виден, а его стенки и содержимое — главный предмет осмотра. Если терпеть тяжело, разрешают выпить воду раньше и просто не опорожняться дольше обычного.

Отдельно оценивают объём остаточной мочи — для этого делают два снимка: с полным пузырём и сразу после того, как вы сходите в туалет. Если незадолго до УЗИ вы сдавали анализ мочи, совмещать оба исследования в одно утро удобно: правила по воде не противоречат друг другу.

УЗИ малого таза

УЗИ малого таза оценивает матку и яичники у женщин или простату и мочевой пузырь у мужчин, и подготовка различается в зависимости от способа доступа — через живот или через влагалище.

Трансабдоминальное исследование

Датчик ведут по животу, поэтому мочевой пузырь должен быть полным — он служит акустическим окном, через которое видны органы за ним. За час до процедуры выпивают литр воды и терпят до конца исследования.

Трансвагинальное и трансректальное исследование

Здесь датчик вводят через влагалище или прямую кишку, и полный мочевой пузырь, наоборот, мешает — перед процедурой его нужно опорожнить. Этот способ даёт более точную картинку и его чаще выбирают для оценки эндометрия, яичников и ранних сроков беременности.

Метод доступа обычно определяет врач по показаниям и возрасту пациентки. При контроле беременности УЗИ малого таза — плановая часть наблюдения; подробный график и нормы описаны в статье про анализы при беременности.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы не требует никакой специальной подготовки: не нужно голодать, ограничивать воду или готовить кишечник — орган расположен поверхностно на шее, и газ в животе на него не влияет. Прийти можно в любое время дня после обычного завтрака.

Единственная практическая рекомендация — не надевать в день исследования одежду с высоким тугим воротом и снять украшения с шеи, чтобы не задерживать процедуру. Врач осматривает саму железу и лимфоузлы шеи, оценивает объём, структуру, узлы и кровоток в них.

УЗИ щитовидной железы часто назначают вместе с анализом на ТТГ — гормон, который регулирует работу железы. Сама по себе картинка на УЗИ не показывает, снижена функция железы или повышена: это видно только по гормонам крови, а УЗИ отвечает на вопрос о структуре — есть ли узлы, кисты, увеличение объёма или воспаление.

Подготовка к УЗИ сердца

УЗИ сердца, или эхокардиография, тоже не требует голодания — исследование можно делать после обычного приёма пищи, в любое время дня. Датчик прикладывают к грудной клетке между рёбрами, и наполненность желудка на видимость сердца не влияет.

Единственное ограничение — за час-два до процедуры стоит отказаться от кофе, крепкого чая, энергетиков и физической нагрузки: они учащают пульс и искажают показатели сердечного ритма и давления, которые фиксирует аппарат во время исследования. Процедура безболезненна и длится 20–40 минут, пациент лежит на левом боку — так сердце ближе к датчику.

Отдельный вариант — стресс-эхокардиография, УЗИ сердца с нагрузкой (велотренажёр или лекарственная проба). Для неё подготовка строже: за 3–4 часа нельзя есть плотно, а препараты, влияющие на пульс, по согласованию с врачом временно отменяют. Обычную эхокардиографию в покое эти ограничения не касаются.

УЗИ сосудов и допплерография

УЗИ сосудов, или допплерография, оценивает скорость и направление кровотока в артериях и венах — чаще всего шеи, ног или рук — и тоже не требует голодания или наполненного мочевого пузыря.

Перед исследованием сосудов шеи и головы стоит отказаться от кофе, крепкого чая и курения за час-два: никотин и кофеин сужают сосуды и временно меняют скорость кровотока, из-за чего результат не отражает обычное состояние. Для УЗИ вен ног специальной подготовки не нужно, но перед процедурой лучше не наносить на кожу жирный крем — он мешает контакту датчика с кожей.

Допплерографию сосудов часто назначают при головных болях, онемении конечностей, отёках ног или для контроля состояния сосудов при гипертонии и повышенном уровне холестерина. В отличие от других видов УЗИ, здесь важна не только структура сосуда, но и параметры потока — их аппарат показывает в виде графика и цветовой карты прямо во время исследования.

Когда не откладывать УЗИ

Плановое УЗИ можно подождать до удобной записи, но есть симптомы, при которых обследование делают срочно, вне очереди. Резкая боль в животе, кровь в моче, внезапная асимметрия лица или нарушение речи, острая боль в ноге с отёком и посинением — поводы для немедленного обращения, а не для планового визита через неделю.

К таким сигналам относятся: сильная боль в правом подреберье с температурой (подозрение на острый холецистит), задержка мочи или острая боль в пояснице, отдающая в пах (возможна почечная колика), резкая боль внизу живота у женщин с задержкой месячных (риск внематочной беременности), внезапная слабость и онемение в одной половине тела (подозрение на нарушение мозгового кровотока), сильная боль и похолодание конечности (тромбоз).

Если острому состоянию сопутствует воспаление, в общем анализе крови часто повышен показатель СОЭ — но диагноз ставит только врач по совокупности симптомов, УЗИ и анализов, а не один изолированный показатель. При перечисленных симптомах нужна скорая помощь или приёмный покой, а не запись на УЗИ через несколько дней.

Сроки, цена и где сделать УЗИ

Результат УЗИ вы получаете сразу: врач-диагност описывает картинку по ходу исследования или в течение 15–30 минут после него, отдаёт протокол на руки, а дальше с ним разбирается лечащий врач, который выдал направление. Ждать результата днями, как при лабораторных анализах, не нужно.

Цена зависит от органа, класса аппарата и региона: УЗИ одного органа обычно дешевле комплексного обследования нескольких зон за один визит, а экспертные аппараты с допплером стоят дороже базовых. Сделать УЗИ можно бесплатно по ОМС — по направлению участкового врача, узкого специалиста или в рамках диспансеризации, либо платно в любой клинике без направления и очереди.

Если предстоит комплексный чек-ап с УЗИ и лабораторными анализами в один день, планируйте визит с учётом требований к подготовке каждого вида — сориентироваться в правилах сдачи крови поможет гид по анализу крови: часть анализов тоже нужна натощак, и утро удобно объединить.

Частые вопросы

Можно ли есть перед УЗИ сердца или щитовидной железы? Да, эти виды УЗИ не требуют голодания. Ограничение касается только кофе и крепкого чая за час-два до процедуры — они учащают пульс.

Что будет, если поесть перед УЗИ брюшной полости? Желчный пузырь сократится и станет плохо виден, а газ в кишечнике после еды может закрыть обзор поджелудочной железы и части печени. Врач в этом случае обычно переносит исследование.

Сколько нужно пить воды перед УЗИ мочевого пузыря? Обычно 0,5–1 литр негазированной воды за час до процедуры, после чего не мочиться до конца исследования. Точный объём может отличаться по указанию клиники.

Больно ли делать УЗИ? Нет, процедура безболезненна — датчик просто скользит по коже через гель. Единственное исключение — трансвагинальное или трансректальное УЗИ, которое может ощущаться как лёгкий дискомфорт, но не боль.

Как часто можно делать УЗИ без вреда для здоровья? Ультразвук не накапливается в организме и не имеет лучевой нагрузки, поэтому строгих ограничений по частоте нет — количество исследований определяет клиническая необходимость, которую оценивает врач.

Источники

• Министерство здравоохранения РФ
• Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
• Роспотребнадзор

Читайте также

• Ультразвуковое исследование: как проходит УЗИ-диагностика