Ультразвуковое исследование: как проходит УЗИ-диагностика

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — метод диагностики, который показывает форму, размер и структуру внутренних органов с помощью высокочастотных звуковых волн, безопасных для организма. Датчик посылает сигнал, ткани отражают его по-разному, и аппарат превращает эхо в изображение на экране. УЗИ не облучает и не требует проколов — поэтому его назначают и взрослым, и детям, и беременным на любом сроке.

Что такое ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование — это способ увидеть внутренние органы без разрезов и облучения, используя отражение звуковых волн частотой выше слышимого человеком диапазона. Датчик аппарата одновременно излучает и принимает сигнал: часть волны отражается от границы тканей разной плотности, аппарат обрабатывает эхо и строит изображение в реальном времени. Метод относится к нелучевой диагностике — в отличие от рентгена и компьютерной томографии, УЗИ не создаёт ионизирующего излучения и не накапливает лучевую нагрузку при повторных обследованиях.

У современного аппарата несколько режимов работы. Серошкальный (B-режим) даёт чёрно-белое изображение структуры органа — по нему оценивают размер, контуры и однородность ткани. Допплеровский режим показывает движение — кровоток в сосудах, направление и скорость, поэтому его используют при подозрении на тромбоз, при оценке работы сердца и сосудов плаценты во время беременности. Эластография — более новая методика, которая измеряет плотность ткани и помогает отличить мягкое образование от плотного узла. Для разных зон тела используют разные датчики: для глубоких органов брюшной полости — с большей проникающей способностью, для поверхностных структур вроде щитовидной железы, молочных желёз и сосудов — с более высоким разрешением.

Что смотрят на УЗИ-диагностике

На УЗИ-диагностике смотрят структуру, размер и положение практически любого органа и мягкой ткани — от щитовидной железы до сосудов ног. Конкретный список зависит от жалоб и от того, какой врач выдал направление: терапевт чаще всего направляет на органы брюшной полости, гинеколог — на органы малого таза, кардиолог — на сердце и сосуды.

Основные группы органов, которые проверяют на УЗИ:

• Органы брюшной полости — печень, желчный пузырь и протоки, поджелудочная железа, селезёнка. Такое УЗИ часто дополняют биохимическим анализом крови: УЗИ показывает структуру органа, биохимия — как он работает.
• Почки и мочевыводящие пути — размер, наличие камней и застоя мочи; при подозрении на воспаление результат сопоставляют с анализом мочи по Нечипоренко.
• Органы малого таза — матка и яичники у женщин, простата и мочевой пузырь у мужчин.
• Щитовидная железа — объём, узлы, структура ткани; обычно вместе с УЗИ сдают ТТГ, чтобы понять, влияет ли находка на гормональный фон.
• Сердце (эхокардиография) и сосуды — работа клапанов, кровоток, состояние стенок; отличается от ЭКГ, которая фиксирует электрическую активность, а не структуру.
• Молочные железы, лимфоузлы, суставы и мягкие ткани — по показаниям врача.
• Беременность на любом сроке — развитие плода, работу плаценты, количество околоплодных вод.

Виды УЗИ по способу проведения

УЗИ отличается не только зоной исследования, но и способом, которым датчик соприкасается с телом. Выбор зависит от того, какой орган нужно рассмотреть и насколько глубоко он расположен — где-то достаточно приложить датчик к коже, а где-то нужен доступ ближе к органу для более чёткой картинки.

Трансвагинальное и трансректальное УЗИ проводят тонким датчиком в стерильной одноразовой насадке — процедура короче обычного осмотра и даёт более точную картину, чем через переднюю стенку живота. Способ проведения — не право пациента выбирать, а решение врача, который отталкивается от цели исследования и жалоб.

Кто проводит обследование: врач УЗИ-диагностики

Обследование проводит врач ультразвуковой (функциональной) диагностики — специалист с отдельной постдипломной подготовкой по работе с УЗИ-аппаратом. Он не лечит и не ставит диагноз, а описывает то, что видит на экране: размеры, структуру, наличие образований и их характеристики. Направление на исследование обычно даёт другой врач — терапевт, гинеколог, уролог, эндокринолог или хирург — в зависимости от жалоб.

Иногда УЗИ проводит смежный специалист — например, кардиолог сам делает эхокардиографию, а акушер-гинеколог выполняет акушерское УЗИ прямо на приёме. По итогам врач УЗИ-диагностики оформляет протокол с описанием находок и, при необходимости, заключение. Это не окончательный диагноз: результат сопоставляет с жалобами, осмотром и другими анализами лечащий врач, который выдал направление. Если протокол противоречит самочувствию или вызывает вопросы, следующий шаг — не повторное УЗИ в другом месте, а консультация с врачом, который направил на исследование.

Как подготовиться к УЗИ-диагностике

Подготовка зависит от зоны исследования: для органов брюшной полости нужно голодание, для органов малого таза — определённое состояние мочевого пузыря, для остальных зон особой подготовки обычно не требуется. Общее правило — за 2–3 дня до УЗИ брюшной полости стоит исключить продукты, которые усиливают газообразование: бобовые, свежую выпечку, капусту, газированные напитки.

На процедуру приходят натощак — последний приём пищи за 6–8 часов, воду пить можно в небольшом количестве. Для УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза трансабдоминальным способом нужен наполненный мочевой пузырь: за час до визита выпивают 0,5–1 литр негазированной воды и не посещают туалет. Для трансвагинального УЗИ, наоборот, мочевой пузырь должен быть пустым. Специфика различается по органам сильнее, чем кажется: УЗИ щитовидной железы или сосудов вообще не требует подготовки, а УЗИ желудка проводят натощак с приёмом жидкости прямо перед исследованием. Подробный разбор подготовки к каждому органу — в отдельном материале о том, как готовиться к ультразвуку разных органов. На приём стоит взять с собой предыдущие протоколы УЗИ и результаты недавних анализов, если врач их запрашивал, — это ускорит сравнение показателей в динамике.

Как проходит обследование: этапы процедуры

Процедура занимает от 10 до 40 минут в зависимости от зоны и обычно не вызывает боли. Пациент раздевается или освобождает нужный участок тела, ложится на кушетку, врач наносит на кожу гель — он убирает воздушную прослойку между датчиком и телом, без которой ультразвук не проходит внутрь.

Дальше врач водит датчиком по нужной области, одновременно глядя на монитор и делая снимки интересующих структур. Иногда просят задержать дыхание, повернуться на бок или напрячь мышцы живота — это помогает сместить орган в удобное для осмотра положение. При допплеровском исследовании сосудов аппарат может издавать звук, похожий на шум пульса, — так врач оценивает кровоток на слух. После окончания гель вытирают салфеткой, одеваться и вставать можно сразу: восстановительный период не нужен, ограничений на вождение или работу после УЗИ нет. Результат в виде снимков и текстового протокола пациент получает на руки в этот же день, часто прямо в кабинете врача.

Что показывает УЗИ: норма и отклонения

УЗИ показывает размер органа, чёткость его контуров, однородность ткани и наличие образований — кист, узлов, камней, полипов, скоплений жидкости. Каждый параметр врач сравнивает с нормой, принятой для конкретного органа и возраста, и фиксирует в протоколе отклонения, если они есть.

Отклонения делятся на функциональные и структурные. Функциональные — временные, например увеличение желчного пузыря после плотного завтрака или небольшое количество свободной жидкости после овуляции: они не требуют лечения и часто не повторяются на следующем УЗИ. Структурные изменения — камни, кисты, узлы, утолщение стенки органа — требуют дальнейшего разбора: врач может назначить повторное исследование в динамике, дополнительный анализ крови или, если образование вызывает настороженность, онкомаркеры и расширенный скрининг. Важно понимать: протокол УЗИ описывает находку, но не ставит диагноз — киста, узел или уплотнение на экране могут иметь разную природу, и без сопоставления с другими данными делать выводы преждевременно. Любое расхождение с прошлым протоколом или новая находка — повод обсудить результат с врачом, который выдал направление, а не искать объяснение самостоятельно.

Когда срочно к врачу

В большинстве случаев результат УЗИ обсуждают на плановом приёме у врача, который выдал направление. Но есть ситуации, когда с протоколом на руках не стоит ждать записи в живую очередь — нужно обратиться за медицинской помощью в тот же день.

Обратиться срочно стоит, если:

• резкая, нарастающая боль в животе совпала с находкой на УЗИ — подозрение на аппендицит, разрыв кисты, острый холецистит;
• есть признаки внутреннего кровотечения — резкая слабость, бледность, падение давления после травмы или на фоне находки;
• на УЗИ не зафиксировано сердцебиение плода там, где оно определялось на предыдущем исследовании;
• образование, которое врач УЗИ-диагностики отмечал ранее, резко увеличилось в размере;
• есть острая задержка мочи или резкая боль в пояснице с признаками камня в мочеточнике.

В этих случаях протокол УЗИ — не финальный ответ, а сигнал для немедленного очного осмотра: точный диагноз и тактику определяет врач после осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований.

Сроки, стоимость и где сделать УЗИ

Результат УЗИ пациент получает сразу после процедуры — снимки печатают или сохраняют в электронном виде, а текстовый протокол врач оформляет в течение того же приёма или в течение суток. В отличие от лабораторных анализов, ждать несколько дней не нужно: исследование и результат разделяет только время на оформление документа.

Стоимость зависит от зоны и объёма исследования: осмотр одного органа обходится дешевле, чем комплексное УЗИ нескольких систем, а исследование с допплером или эластографией — дороже обычного серошкального режима. На цену также влияют квалификация врача и класс аппарата в конкретной клинике. Сделать УЗИ можно двумя путями: по ОМС — по направлению терапевта или профильного врача в поликлинике по месту прикрепления, обычно с ожиданием очереди, или платно — в частной клинике, без направления и в удобное время. Многие проходят УЗИ в рамках комплексного чек-апа вместе с общим анализом крови — так проще увидеть картину сразу и по структуре органов, и по показателям крови.

Частые вопросы

Нужно ли направление на УЗИ? По ОМС — да, направление даёт терапевт или профильный врач. Платно, в частной клинике, исследование можно сделать без направления, по собственному желанию.

Больно ли делать УЗИ? Нет. Пациент ощущает лёгкое давление датчика на коже, при трансвагинальном или трансректальном доступе — умеренный дискомфорт, но не боль.

Как часто можно делать УЗИ? Метод не создаёт лучевой нагрузки, поэтому жёстких ограничений по частоте нет. Периодичность повторных исследований определяет врач исходя из динамики находки.

Можно ли есть перед УЗИ? Зависит от зоны. Перед УЗИ органов брюшной полости — нельзя, исследование проводят натощак. Перед УЗИ щитовидной железы, сосудов или суставов ограничений по еде обычно нет.

Чем УЗИ отличается от рентгена и КТ? УЗИ не использует ионизирующее излучение и безопасно при беременности и повторных обследованиях. Рентген и КТ лучше показывают костные структуры и лёгочную ткань, УЗИ — мягкие ткани, органы и кровоток.

Источники

• Минздрав России — официальный портал министерства
• Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России — клинические рекомендации по диагностике
• Роспотребнадзор — официальный портал
• Всемирная организация здравоохранения — официальный портал на русском языке

Читайте также

• Методы УЗИ-диагностики: какие бывают и как применяются
• Врач лабораторной диагностики: кто это и зачем он нужен