Профилактический осмотр работников: как и зачем

Профилактический осмотр работников — плановое медицинское обследование сотрудника в период работы, а не при устройстве на неё. Врачи оценивают общее состояние здоровья, ищут ранние признаки профессиональных заболеваний и решают, может ли человек по здоровью продолжать работать в текущих условиях труда. Проходят его по графику — как правило, раз в год или раз в два года, — организует и оплачивает осмотр работодатель.

Что такое профилактический осмотр работников

Профилактический осмотр — это медицинское обследование, которое сотрудник проходит регулярно на протяжении всей работы, а не разово при трудоустройстве. Его задача — выявить заболевание на ранней стадии, до того как оно скажется на трудоспособности, и определить, не появились ли у человека признаки профессиональной болезни, связанной именно с его условиями труда. Порядок и перечень обследований устанавливает Минздрав, а конкретный список врачей и анализов для каждой должности работодатель формирует на основании факторов вредности на рабочем месте.

От предварительного осмотра при найме и от диспансеризации по ОМС этот вид отличается тем, что привязан именно к профессии и повторяется циклично, пока человек работает на этой должности. Подробнее о целях и задаче осмотра — в отдельной статье о том, что такое профилактический медицинский осмотр. Организует осмотр работодатель: составляет список сотрудников, заключает договор с медицинской организацией и оплачивает обследование за свой счёт — законодательство не позволяет перекладывать эти расходы на работника.

Кто обязан проходить профосмотр

Обязательный профилактический осмотр проходят сотрудники, чья работа связана с вредными или опасными производственными факторами, а также те, чья деятельность затрагивает здоровье и безопасность других людей, — медицинские и педагогические работники, сотрудники общепита и пищевого производства, водители, персонал, работающий на высоте или с источниками повышенной опасности. Для остальных должностей периодический осмотр может не быть обязательным.

Конкретный список должностей и вредных факторов работодатель определяет по итогам специальной оценки условий труда (СОУТ) — она показывает, какие именно риски есть на каждом рабочем месте: шум, вибрация, химические вещества, тяжесть или напряжённость труда, работа в ночную смену. Если по результатам СОУТ условия признаны допустимыми, обязательный профосмотр может не назначаться, но работодатель вправе организовать его добровольно. Время на осмотр включают в рабочее время и оплачивают как обычный рабочий день.

Какие врачи и анализы входят в осмотр

Набор врачей и анализов зависит от вредных факторов на конкретном рабочем месте — единого списка для всех профессий не существует. Базовый минимум обычно включает терапевта, общий анализ крови, общий анализ мочи, флюорографию и ЭКГ; для отдельных категорий работников добавляют профильных специалистов и дополнительные обследования.

Дальше набор расширяется в зависимости от того, какой фактор признан вредным:

Общий анализ крови в базовом наборе показывает в том числе гемоглобин и лейкоциты — по ним врач видит анемию или скрытое воспаление ещё до жалоб. А если среди обследований назначена электрокардиография, то как именно она проходит и что показывает, можно почитать отдельно — в статье про ЭКГ сердца.

Как часто нужно проходить осмотр

Периодичность зависит от того, насколько вредны условия труда: чаще всего профосмотр проходят раз в год, для части профессий — раз в два года, а при работе с наиболее опасными факторами — раз в полгода. Точный график устанавливает работодатель в списке контингентов, которые подлежат осмотру, — этот список составляют на основании результатов спецоценки условий труда.

Кроме планового осмотра по графику бывает внеочередной — например, если ухудшилось здоровье, поступила рекомендация врача по итогам предыдущего осмотра, изменились условия труда на рабочем месте или объявлена угроза эпидемии. Внеочередной осмотр проходят по тем же правилам, что и плановый, и он не отменяет очередной, а добавляется к графику. При смене работодателя период до следующего осмотра не переносится: новый работодатель организует осмотр по своему графику, даже если предыдущий проходили недавно. Для временных и сезонных работников, а также при вахтовом методе работы график может отличаться от общего — эти нюансы работодатель также определяет заранее и включает в список контингентов, который согласовывает с медицинской организацией.

Как проходит осмотр: порядок действий

Работодатель формирует список сотрудников и календарный план осмотра, направляет их в медицинскую организацию, с которой заключён договор, и выдаёт каждому работнику направление. В назначенный день сотрудник проходит указанных в направлении врачей и сдаёт анализы, а по итогам врачебная комиссия оформляет общее заключение о профпригодности.

Порядок обычно выглядит так:

1. Работодатель передаёт в медорганизацию список работников и их вредные факторы.
2. Медорганизация составляет календарный план и уведомляет сотрудников о датах.
3. Работник приходит с направлением и паспортом, проходит врачей и сдаёт анализы.
4. Каждый врач вносит заключение в медицинскую карту.
5. Врачебная комиссия обобщает результаты и выносит итоговое заключение.
6. Заключение передают работодателю — без диагнозов, только вывод о допуске к работе.

Точный порядок и то, кто и за что отвечает на каждом этапе, закреплён в приказе Минздрава — подробнее об этом в статье про порядок проведения профилактических медицинских осмотров.

Что происходит с результатами осмотра

По итогам осмотра врачебная комиссия выносит одно из заключений: работник годен к профессии без ограничений, годен с ограничениями или временно либо постоянно не годен по состоянию здоровья. Работодателю передают только итоговый вывод о допуске, а не полную медицинскую карту с диагнозами, — это защищено врачебной тайной.

Если комиссия ограничивает допуск, работодатель обязан перевести сотрудника на подходящую по здоровью должность или временно отстранить от работы, если перевод невозможен. При несогласии с заключением работник вправе пройти повторное обследование или обжаловать вывод через вышестоящую врачебную комиссию — итоговое решение фиксируют в медицинской документации и доводят до работодателя. Хранят результаты осмотров в медицинской организации и в личном деле работника по охране труда — это позволяет отследить динамику здоровья при следующих осмотрах и подтвердить, что работодатель выполнял свои обязанности, если возникнет трудовой спор или проверка.

Чем профосмотр отличается от диспансеризации и предварительного осмотра

Профилактический осмотр работника — не то же самое, что диспансеризация или предварительный медосмотр при трудоустройстве, хотя формат похож. Диспансеризацию проходят по полису ОМС раз в несколько лет вне привязки к профессии, а предварительный осмотр — разово, до начала работы, чтобы проверить, подходит ли человек по здоровью для конкретной должности.

Периодический профосмотр, в отличие от них, повторяется регулярно именно потому, что человек продолжает работать во вредных или опасных условиях, — его цель отследить, не появились ли признаки профзаболевания за прошедший период. Есть и отдельная категория: несовершеннолетним при трудоустройстве осмотр обязателен всегда, независимо от класса условий труда, — подробнее об этом в статье про профилактический осмотр несовершеннолетних.

Что грозит за отказ от осмотра

Сотрудника, который не прошёл обязательный профосмотр, работодатель обязан отстранить от работы до устранения нарушения — это касается должностей, где осмотр обязателен по закону, и распространяется на зарплату: за период отстранения по этой причине она, как правило, не начисляется. Отказ без уважительной причины расценивают как нарушение трудовой дисциплины.

Ответственность есть и у работодателя: если он допустил к работе сотрудника без обязательного осмотра, это может стать основанием для санкций при проверке — контроль ведёт трудовая инспекция. Кроме отстранения возможны и более серьёзные последствия: если сотрудник получил травму или профзаболевание в период, когда работал без обязательного осмотра, это может осложнить получение компенсации по социальному страхованию. Поэтому в интересах обеих сторон соблюдать график: работник проходит осмотр вовремя, а работодатель — организует его и не допускает к вредной работе тех, кто не прошёл обследование.

Как подготовиться к осмотру

Специальной подготовки профосмотр обычно не требует, но для достоверности результатов стоит прийти на сдачу крови натощак, за сутки до анализов исключить алкоголь и тяжёлые физические нагрузки, а утром перед флюорографией и ЭКГ — не курить. С собой возьмите паспорт, направление от работодателя и результаты предыдущих обследований, если они сохранились.

Если вы принимаете постоянные лекарства, предупредите об этом врача на приёме — некоторые препараты влияют на результаты анализов и ЭКГ. Общие правила подготовки к разным видам обследований и то, что именно проверяют врачи на осмотре, подробно разобраны в статье про медицинский осмотр и обследование. Женщинам стоит учитывать день цикла перед некоторыми гинекологическими обследованиями и УЗИ молочных желёз — если такие входят в перечень, уточните у направляющего врача, когда лучше их проходить. Приходите заранее: на осмотре обычно несколько врачей и лаборатория, а очередь занимает время, особенно если проходит целый отдел компании.

Частые вопросы

Кто оплачивает профосмотр — работник или работодатель? Работодатель — за счёт собственных средств, время на осмотр входит в рабочее время и оплачивается как обычный рабочий день.

Можно ли пройти осмотр в любой поликлинике? Нет. Осмотр проходят только в медицинской организации, с которой у работодателя заключён договор и у которой есть лицензия на этот вид обследований.

Обязателен ли профосмотр для офисных сотрудников без вредных факторов? Зависит от результатов спецоценки условий труда: если условия признаны допустимыми или оптимальными, обязательный периодический осмотр может не назначаться, но работодатель вправе организовать его добровольно.

Что делать, если не согласен с заключением врачебной комиссии? Можно пройти повторное обследование или обжаловать заключение через вышестоящую врачебную комиссию — итоговое решение фиксируют в медицинской документации.

Входит ли профосмотр в рабочее время и трудовой стаж? Да, время прохождения осмотра оплачивается как рабочее время и не уменьшает трудовой стаж или право на отпуск.

Источники

• Минздрав России
• Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава
• Роспотребнадзор