Анализ крови повышен или понижен: что это значит

Если анализ крови повышен или понижен относительно референсных значений лаборатории — это сигнал, что показатель вышел за пределы нормы, а не диагноз. Причины бывают бытовыми (обезвоживание, стресс, недосып, физическая нагрузка накануне) и медицинскими. Разобраться помогает не одна цифра, а сочетание показателей, симптомов и, при необходимости, пересдача.

Какие показатели смотрят в анализе крови

Чаще всего под «анализом крови» имеют в виду общий (клинический) анализ — самый частый первичный тест. В бланке обычно встречаются такие обозначения:

• HGB — гемоглобин, белок эритроцитов, переносящий кислород.
• RBC — эритроциты, красные кровяные тельца.
• WBC — лейкоциты, клетки иммунной защиты.
• PLT — тромбоциты, отвечают за свёртывание крови.
• HCT — гематокрит, доля эритроцитов в объёме крови.
• СОЭ (ESR) — скорость оседания эритроцитов, косвенный маркер воспаления.
• Лейкоцитарная формула — соотношение видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы).

Если врач назначил более широкий профиль, в бланке появляются печень, почки, липиды и другие показатели — это уже биохимический анализ крови, у него другой набор маркеров и другая подготовка. Подробный разбор каждого пункта общего анализа — в статье «Расшифровка анализа крови: основные показатели и когда беспокоиться».

Таблица норм для взрослых

Ориентировочные диапазоны для взрослого человека без хронических заболеваний. Точные референсы у каждой лаборатории свои — зависят от реагентов и оборудования, поэтому сравнивать результат нужно с цифрами, указанными в том же бланке, а не с таблицей из интернета.

У детей и людей старше 60 лет диапазоны отличаются, у беременных гемоглобин и СОЭ физиологически смещаются. Возрастные и половые нюансы отдельных показателей — например, СОЭ или гемоглобина — смотрите на карточках конкретного анализа: СОЭ, гемоглобин.

Подготовка: что искажает результат

Часть «отклонений» на самом деле — следствие неправильной подготовки, а не реального нарушения:

• Натощак 8–12 часов — общий анализ крови сдают именно так; вода без газа разрешена.
• За сутки — исключить алкоголь, жирную и жареную пищу, интенсивные тренировки.
• За 1–2 часа — не курить.
• Лекарства — если принимаете препараты постоянно, предупредите врача: некоторые из них меняют лейкоцитарную формулу или показатели свёртывания.
• Время суток — кровь лучше сдавать утром, с 8 до 11 часов: у части показателей есть суточные колебания.
• Стресс и недосып — способны временно поднять лейкоциты и СОЭ без какой-либо болезни.

Полный чек-лист подготовки и порядок интерпретации результата — в статье «Полный гайд по анализу крови: подготовка и интерпретация результатов».

Отклонения от нормы: возможные причины

Один отклонившийся показатель редко о чём-то говорит сам по себе — важна картина в целом. Ниже — частые, но не единственные причины, от бытовых к более серьёзным.

Показатели выше нормы

• Гемоглобин и эритроциты повышены — обезвоживание, курение, длительное пребывание в условиях высокогорья или недостатка кислорода, реже — заболевания костного мозга или лёгких.
• Лейкоциты повышены — острая инфекция, воспаление, недавняя физическая нагрузка, стресс, беременность; у детей — нормальная реакция на прорезывание зубов или лёгкую простуду.
• Тромбоциты повышены — воспалительный процесс, недавняя травма или операция, дефицит железа, реже — заболевания крови.
• СОЭ повышена — воспаление, инфекция, анемия, аутоиммунные процессы; показатель неспецифичен и часто растёт «за компанию» с другими маркерами.

Показатели ниже нормы

• Гемоглобин и эритроциты понижены — анемия разного происхождения: дефицит железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, кровопотеря, хронические заболевания.
• Лейкоциты понижены — некоторые вирусные инфекции, приём отдельных лекарств, истощение после болезни; при выраженном снижении нужна консультация врача.
• Тромбоциты понижены — вирусная инфекция, приём некоторых препаратов, реже — нарушения свёртывания.

Оценить, что именно значит конкретное отклонение анализ крови причины даёт понять только в связке с другими показателями и жалобами — по одному числу диагноз не ставится.

Когда обращаться к врачу

Плановая пересдача подождёт, а вот с этими симптомами лучше не откладывать визит:

• высокая температура держится больше 3 дней;
• резкая слабость, головокружение, одышка при обычной нагрузке;
• кровоточивость дёсен, синяки без причины, длительное кровотечение из мелкой ранки;
• сильная бледность кожи в сочетании с усталостью;
• необъяснимая потеря веса на фоне изменений в анализах;
• боль в костях или увеличенные лимфоузлы вместе с отклонениями в лейкоцитарной формуле.

В остальных случаях разумный первый шаг — показать результат терапевту: он сопоставит цифры с симптомами и решит, нужна ли пересдача или дополнительное обследование.

Как читать бланк, сроки и цена

Бланк обычно построен так: название показателя → результат → референсные значения лаборатории → единицы измерения. Если результат вне диапазона, лаборатория чаще всего выделяет его стрелкой или цветом — но это не заключение, а просто отметка «вне нормы».

Сроки: общий анализ крови готов обычно в течение суток, при срочном заказе — за несколько часов; более широкие профили (биохимия, гормоны) — 1–3 рабочих дня.

Цена зависит от объёма исследования: отдельно общий анализ стоит дешевле, чем расширенные профили с десятком показателей. Сдать можно двумя способами — по направлению врача бесплатно по ОМС в поликлинике или платно в любой лаборатории без направления, но тогда трактовку результата всё равно лучше доверить врачу.

Если в направлении указан не только общий анализ, а более широкий биохимический профиль, полезно заранее посмотреть, что он включает — например, что тестирует биохимический анализ крови или расшифровку конкретных маркеров, таких как ферритин и билирубин.

Частые вопросы

Что делать, если анализ крови показал отклонение от нормы? Не паниковать и не пытаться поставить диагноз самостоятельно. Покажите результат врачу — терапевту или тому специалисту, который назначил анализ: он оценит показатель вместе с другими данными и симптомами.

Можно ли сдавать анализ крови не натощак? Для общего анализа крови небольшое отклонение от строгого натощак обычно не критично, но еда может временно повысить лейкоциты и исказить некоторые параметры. Для биохимии голод обязателен — иначе результат по глюкозе и липидам будет недостоверным.

Через сколько можно пересдать анализ, чтобы проверить результат? Если отклонение незначительное и симптомов нет, пересдачу обычно назначают через 1–2 недели. При острой ситуации врач может попросить повторить анализ через несколько дней.

Опасно ли, если несколько показателей повышены одновременно? Само по себе — не обязательно: например, лейкоциты и СОЭ часто растут вместе при обычной простуде. Настораживающий признак — сочетание нескольких сильных отклонений с явными симптомами (температура, слабость, боль).

Может ли стресс повлиять на результат анализа крови? Да, стресс и недосып способны временно повысить лейкоциты и уровень некоторых гормонов. Поэтому по возможности анализ лучше сдавать в спокойном состоянии, а при сомнительном результате — пересдать.

Источники

• Министерство здравоохранения РФ
• Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ
• Всемирная организация здравоохранения
• Роспотребнадзор