Анализ крови повышен или понижен: что это значит

«Повышен» или «понижен» в бланке анализа крови значит одно: результат вышел за границы референсного интервала — диапазона значений, в который попадают анализы большинства здоровых людей того же пола и возраста. Само по себе отклонение — не диагноз: причиной бывает недосып, обезвоживание, поздний ужин перед сдачей или временный стресс. Что означает конкретная цифра, решает врач вместе с симптомами и остальными показателями, а не одна строка бланка.

Что значит «повышен» или «понижен»

Рядом с результатом лаборатория печатает референсный интервал и помечает стрелкой или буквами H/L значения, которые вышли за его границы. Это техническая метка «выше или ниже диапазона здоровых людей», а не заключение о болезни: сам факт отклонения говорит лишь о том, что цифру стоит проверить вместе с симптомами и другими анализами.

Референсный интервал у каждой лаборатории свой: он зависит от реагентов, оборудования и методики подсчёта, поэтому норма, которую вы нашли в интернете, может на несколько процентов отличаться от границ на вашем бланке. Ориентируйтесь на референс рядом с результатом, а не на усреднённые цифры из сети.

Важен и масштаб отклонения. Значение, которое чуть-чуть вышло за верхнюю или нижнюю границу, часто укладывается в обычные колебания — организм не работает по линейке, и показатели у одного человека меняются день ото дня. А вот отклонение в полтора-два раза от нормы, особенно если оно совпадает с симптомами или повторяется в нескольких анализах подряд, — повод разобраться подробнее. Подробный разбор конкретных показателей и их границ — в статье «Расшифровка анализа крови: основные показатели и когда беспокоиться».

Какие показатели входят в анализ крови

«Анализ крови» — общее название для десятков разных тестов. Чаще всего под этим понимают общий (клинический) анализ и биохимический анализ: вместе они показывают состояние крови, работу печени и почек, обмен веществ и признаки воспаления. В бланке показатели подписаны русским названием и латинской аббревиатурой — разобраться в них проще по таблице.

Каждый показатель отражает работу своей системы организма: отклонение одного не значит, что проблема во всех сразу. Бланк нужно читать целиком, сопоставляя связанные показатели друг с другом, а не по одной строке.

Таблица норм основных показателей

Диапазон нормы у большинства показателей отличается по полу, а у некоторых — ещё и по возрасту. Ниже — типичные референсные значения для взрослых, которые встречаются в большинстве лабораторий; это ориентир, а не окончательная граница нормы и патологии.

У детей, при беременности, в пожилом возрасте и при разных методиках подсчёта границы сдвигаются, поэтому окончательно сверяйте результат с референсом, который лаборатория печатает прямо на бланке рядом с цифрой. Если он отличается от таблицы выше — доверяйте бланку: это те значения, с которыми ваш результат сравнивался при выдаче.

Как подготовиться к анализу крови

Большинство показателей крови сдают натощак: 8–12 часов без еды, воду пить можно и нужно. Отступление от этого правила — частая причина результата, который выглядит отклонённым, а на деле связан не с проблемой, а с недавним приёмом пищи.

За сутки до сдачи откажитесь от алкоголя и жирной пищи, за час — от курения и кофе. Физические нагрузки, баня и стресс накануне тоже искажают результат: например, завышают лейкоциты и СОЭ. Кровь лучше сдавать в первой половине дня — у части показателей есть суточные колебания, и лаборатории ориентируются на утренний референс.

Если вы принимаете лекарства, скажите об этом врачу или в лаборатории: часть препаратов меняет результат анализа, и это стоит учитывать при расшифровке, а не отменять приём самостоятельно. Полный список того, что искажает результат, и правила подготовки к разным видам анализа крови — в гайде по подготовке и интерпретации результатов.

Частые причины повышенных показателей

Повышенный результат чаще всего объясняется временным фактором — обезвоживанием, недавней едой, стрессом или нагрузкой накануне сдачи. Медицинскую причину врач ищет только при повторном отклонении или сочетании с симптомами.

• Лейкоциты растут при инфекции и воспалении, но также после плотного обеда, физической нагрузки, во время беременности и просто от стресса перед забором крови.
• СОЭ повышается при воспалении и инфекциях, но и без болезни — с возрастом, при беременности и после недавно перенесённой простуды.
• Гемоглобин и эритроциты бывают выше нормы при обезвоживании и курении, а также у жителей высокогорья — так кровь компенсирует нехватку кислорода.
• Глюкоза повышается, если анализ сдан не натощак, а также при остром стрессе; стабильно высокий уровень натощак — повод для отдельного обследования.
• АЛТ и АСТ растут при нагрузке на печень: от алкоголя накануне, некоторых лекарств и интенсивной физической активности.

Разовое повышение одного показателя редко значит что-то серьёзное. Насторожить должно стойкое отклонение или отклонение сразу нескольких связанных показателей.

Частые причины пониженных показателей

Пониженный результат так же часто объясняется бытовыми причинами, как и повышенный: недосыпом, вегетарианским рационом, недавней кровопотерей или приёмом некоторых лекарств. Стойкое снижение — повод искать медицинскую причину.

• Гемоглобин и эритроциты снижаются при дефиците железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, после кровопотери (в том числе обильных менструаций) и при беременности, когда кровь физиологически разбавляется. Дефицит железа удобно проверить вместе с ферритином — он показывает запасы железа точнее, чем один гемоглобин.
• Лейкоциты падают при некоторых вирусных инфекциях, приёме отдельных лекарств и истощении организма.
• Тромбоциты снижаются при вирусных инфекциях, приёме некоторых препаратов и заболеваниях костного мозга.
• Общий белок и альбумин ниже нормы бывают при недоедании и заболеваниях печени или почек.
• ТТГ ниже нормы — при повышенной функции щитовидной железы, но и после острого стресса результат может временно сдвинуться.

Как и с повышением, единичное снижение одного показателя — повод пересдать анализ, а не повод для тревоги. Причину ищут, когда отклонение подтверждается повторно.

Когда результат — повод обратиться к врачу

В большинстве случаев с результатом идут на плановую консультацию к терапевту. Но есть симптомы, при которых ждать очереди не стоит: они говорят о состоянии, которое может ухудшаться быстро.

• Резкая слабость, головокружение или обморок вместе с бледностью кожи — возможный признак выраженной анемии.
• Высокая температура и явное недомогание при повышенных лейкоцитах — признак острой инфекции.
• Необычные синяки, кровоточивость дёсен или долго не останавливающееся кровотечение при пониженных тромбоцитах.
• Желтизна кожи и склер при повышенном билирубине.
• Боль в груди, одышка или учащённое сердцебиение при значительно повышенном или пониженном гемоглобине.
• Резкое необъяснимое похудение вместе со стойкими отклонениями в анализе.

В этих случаях результат анализа — не единственный повод для обращения, а подтверждение того, что откладывать визит не стоит.

Как читать бланк, сроки и стоимость

Бланк анализа обычно устроен одинаково: название показателя, ваш результат, референсный интервал лаборатории и единицы измерения, а рядом с отклонением стоит стрелка или буква H (high) либо L (low). Сроки готовности зависят от вида анализа.

Общий анализ крови обычно готов в день сдачи или на следующий, биохимия и отдельные гормональные показатели — за 1–2 дня, редкие специфические тесты — до недели. Стоимость зависит от количества показателей в панели, срочности и региона: единичный тест обходится дешевле комплексной панели из 20 и более показателей, а срочный результат (cito) — дороже планового.

Сдать анализ можно двумя способами: по направлению врача в поликлинике — бесплатно по ОМС, но с записью и иногда ожиданием, или платно в лаборатории — обычно быстрее и без направления, но за свой счёт. Как выбрать лабораторию и записаться онлайн — в разборе «Где сдать анализы: выбор лаборатории и онлайн-запись».

Частые вопросы

Можно ли пересдать анализ, если один показатель немного повышен? Да, это разумный первый шаг: небольшое разовое отклонение часто связано с подготовкой или временным состоянием, а не болезнью. Пересдавайте в той же лаборатории, соблюдая те же правила подготовки, — так результаты можно сравнить.

Что делать, если отклонено сразу несколько показателей? Показать бланк врачу, а не искать совпадения самостоятельно. Несколько связанных показателей — например, гемоглобин, эритроциты и ферритин одновременно — обычно указывают на одну причину, и врач сузит поиск быстрее, чем поиск по каждому пункту в интернете.

Может ли анализ быть повышен из-за стресса или недосыпа? Да, это одна из самых частых причин временных отклонений — от лейкоцитов до глюкозы и СОЭ. Если результат пограничный и симптомов нет, разумно пересдать анализ в спокойном состоянии, соблюдая правила подготовки.

Нужно ли идти к врачу, если показатель повышен незначительно, а симптомов нет? Не срочно, но и не стоит игнорировать. Разумно пересдать анализ через 1–2 недели и, если отклонение сохранилось, показать оба результата терапевту — он оценит их в динамике вместе с остальными показателями.

Как часто нужно пересдавать анализ для контроля? Периодичность определяет врач исходя из показателя и причины отклонения — от нескольких недель при временных сдвигах до нескольких месяцев при хронических состояниях. Без назначения ориентируйтесь на ежегодный чек-ап, если явных жалоб нет.

Источники

• Минздрав России
• Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России
• Роспотребнадзор
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)