Подготовка к анализу крови: что есть и пить перед сдачей

Подготовка к анализу крови — это голодание 8–12 часов до забора для большинства показателей, обычная вода без ограничений, отказ от алкоголя за сутки и от жирной, жареной пищи накануне вечером. Утром в день сдачи не едят, не пьют кофе и чай, не жуют жвачку. Лекарства по умолчанию не отменяют — их приём согласовывают с врачом отдельно. Кровь сдают с 7 до 11 утра — под это время рассчитаны референсные значения лабораторий.

Что можно есть и пить перед сдачей

Перед большинством анализов крови воду пить можно без ограничений — обычную, негазированную, в любом объёме. Есть нельзя: последний приём пищи должен закончиться за 8–12 часов до забора крови. Накануне вечером — лёгкий ужин без жирного, жареного, копчёного и сладкого: каша, нежирное мясо или рыба, овощи. Утром в день сдачи от еды, кофе, чая и жвачки отказываются полностью.

Жирная пища накануне повышает уровень триглицеридов и делает сыворотку крови мутной («хилёзной») — из такой пробы лаборатория не всегда может корректно измерить биохимические показатели, и анализ придётся пересдавать. По той же причине вечером лучше не есть жареное мясо, майонез, сливочные соусы, торты и конфеты.

Сладкий чай, сок и энергетики утром резко поднимают глюкозу — если сдаёте кровь на сахар, результат будет ложно завышен. Жевательная резинка, даже без сахара, стимулирует выработку желудочного сока и слюны и тоже способна исказить некоторые показатели, поэтому от неё отказываются до забора крови.

Сколько часов голодать натощак

Стандартный интервал голодания перед анализом крови — 8–12 часов для большинства показателей: общей биохимии, глюкозы, общего анализа. Для липидограммы (холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП) интервал увеличивают до 12–14 часов. Меньше 8 часов голодание считается неполным и способно исказить глюкозу и триглицериды в сторону завышения.

Голодать больше 14–16 часов тоже не стоит: организм переходит в режим стрессового метаболизма, начинает расщеплять запасы гликогена в печени, и уровень глюкозы натощак может, наоборот, вырасти. Правило «чем дольше не есть — тем чище анализ» не работает: важно попасть в нужный интервал, а не голодать сутками.

Если анализ назначен на редкий вечерний приём в лаборатории, отсчитывайте часы от последнего приёма пищи, а не от полуночи. Ребёнку до года голодание сокращают до 3–4 часов по назначению педиатра — долгий голод для грудничка небезопасен.

Какую воду можно пить

Обычную питьевую негазированную воду перед сдачей крови пить можно и нужно — ограничений по объёму нет. Обезвоживание сгущает кровь, вены хуже прощупываются, и медсестре сложнее сделать забор с первого раза. Стакан воды за 30–60 минут до процедуры не повлияет на результат ни одного стандартного анализа.

Нельзя газированную воду — пузырьки углекислого газа и минеральные соли в составе способны сместить электролитные показатели. Минеральную лечебную воду с высоким содержанием солей и сладкую или ароматизированную воду тоже исключают: сахар в составе напитка действует так же, как еда, и искажает уровень глюкозы.

Чай, кофе, какао и молоко — это уже не вода, а еда в жидком виде: кофеин влияет на гормональные показатели и ферменты печени, а молоко содержит жиры и белок. Их убирают из утреннего рациона наравне с обычной пищей.

Алкоголь и курение перед анализом

Алкоголь исключают минимум за 24–48 часов до сдачи крови: даже небольшая доза повышает уровень триглицеридов, мочевой кислоты и печёночных ферментов АЛТ и АСТ, из-за чего результат может ложно указать на проблемы с печенью. Курение — минимум за час до забора, а лучше не курить всё утро в день сдачи.

Никотин сужает сосуды и повышает уровень лейкоцитов, кортизола и карбоксигемоглобина — формы гемоглобина, связанной с угарным газом, а не с кислородом. Для курящих людей это не разовое искажение: при регулярном курении референсные значения некоторых показателей уже сдвинуты, но перед конкретным анализом всё равно лучше выдержать паузу.

Электронные сигареты и вейпы влияют так же, как обычные, — никотин остаётся никотином независимо от способа доставки.

Лекарства перед сдачей крови

Большинство лекарств, которые вы принимаете постоянно, перед плановым анализом крови отменять не нужно: врачу важно видеть показатели именно на фоне терапии, а не в искусственно «чистом» состоянии. Исключения — ситуации, когда врач прямо просит временную отмену или, наоборот, приём препарата в конкретное время перед забором.

Отдельно предупредите лабораторию или врача, если принимаете препараты железа — они искажают показатель ферритина и сывороточного железа на 1–2 недели после отмены. Биотин (витамин B7) в дозах из БАДов для волос и ногтей способен сместить результаты гормональных тестов, включая ТТГ — его отменяют минимум за 2–3 дня до анализа. Гормональные контрацептивы, антикоагулянты и препараты для щитовидной железы обсуждают с врачом отдельно: иногда анализ специально назначают на фоне приёма, иногда — с перерывом.

Если сомневаетесь, отменять препарат или нет, — не отменяйте самостоятельно и уточните у врача, который направил на анализ.

Время суток и физическая нагрузка

Кровь для большинства плановых анализов сдают с 7 до 11 утра — под это время рассчитаны референсные интервалы лабораторий, а часть показателей меняется в течение дня. Например, уровень кортизола к вечеру снижается почти вдвое, а гормоны щитовидной железы заметно колеблются в течение суток — сдача в другое время может увести результат за пределы нормы у здорового человека.

Физическую нагрузку — тренировку, быструю ходьбу, подъём по лестнице бегом, даже уборку с усилием — накануне вечером и утром в день сдачи исключают. Нагрузка поднимает уровень креатинкиназы, лейкоцитов и лактата, а также временно меняет свёртываемость крови. Перед самим забором в лаборатории посидите спокойно 10–15 минут: даже быстрый подъём по лестнице способен незначительно исказить показатели.

Стресс действует похоже: волнение перед процедурой повышает глюкозу и лейкоциты за счёт выброса адреналина. Если анализ важен, а вы тревожитесь, — предупредите об этом медсестру и полежите или посидите перед забором подольше.

Особые случаи: дети, беременность, хронические болезни

Общие правила подготовки — 8–12 часов голода и отказ от жирного — работают не для всех одинаково: у детей, беременных и людей с хроническими заболеваниями есть свои поправки, которые в базовой памятке обычно не пишут.

• Дети до года — голодание сокращают до 3–4 часов, для новорождённых иногда до 1 часа: длительный голод опасен риском гипогликемии, точный интервал определяет педиатр.
• Беременность — часть анализов (например, глюкозотолерантный тест) требует более строгой подготовки, а плановые обследования по неделям сдают по отдельному графику, который стоит уточнять у врача; подробнее — в разборе анализов при беременности.
• Диабет — интервал голодания не увеличивают сверх обычного: длительный голод у человека на сахароснижающей терапии рискует спровоцировать гипогликемию, инсулин и таблетки в день сдачи принимают по обычной схеме, если врач не сказал иначе.
• Приём антикоагулянтов и препаратов от давления — не отменяют самостоятельно ни при каких обстоятельствах: резкая отмена опаснее возможного искажения одного анализа.

Частые ошибки, которые портят результат

Чаще всего результат искажают не редкие исключения, а бытовые мелочи, которые кажутся неважными: чашка кофе «для бодрости», нервный разговор в очереди, лестница вместо лифта. Вот пять ошибок, которые встречаются чаще всего.

• Плотный поздний ужин накануне или, наоборот, привычка «доесть перед голодовкой» на ночь.
• Утренний кофе, чай или сигарета «чтобы проснуться» перед выходом из дома.
• Спортивная тренировка или быстрая прогулка вместо спокойной дороги до лаборатории.
• Жевательная резинка в очереди — даже без сахара.
• Самостоятельная отмена постоянных лекарств «чтобы не портить анализ» без согласования с врачом.

Каждая из этих мелочей по отдельности редко меняет диагноз, но при пограничных значениях способна сдвинуть показатель за границу нормы — и тогда анализ приходится пересдавать или врач назначает лишнее обследование, чтобы разобраться, что перед ним: реальное отклонение или ошибка подготовки.

Какие анализы требуют особой подготовки

Не все анализы крови готовят одинаково: интервал голодания, время суток и список ограничений зависят от того, что именно измеряют. Общее правило «8–12 часов и без жирного» подходит для большинства биохимических показателей, но у части анализов требования строже, а у части — мягче: для общего анализа крови долгое голодание не обязательно, а для липидограммы, наоборот, интервал увеличивают.

Полный разбор подготовки и расшифровки всех показателей — в большом гайде по анализу крови.

Частые вопросы

Можно ли пить воду утром перед анализом крови?

Да, обычную негазированную воду можно пить в любом объёме — она не влияет на результат и облегчает забор крови из вены. Ограничение касается только еды, а не воды.

Можно ли чистить зубы перед сдачей крови?

Обычной зубной пастой без сахара — можно, это не считается едой. А вот жевательную резинку, даже без сахара, лучше не использовать: она стимулирует выработку слюны и желудочного сока.

Что будет, если поесть перед анализом крови «натощак»?

Часть показателей — прежде всего глюкоза и триглицериды — будет ложно завышена, и по такому результату нельзя судить о реальном состоянии. Лаборатория такую пробу не отбраковывает автоматически, но врач при расшифровке обычно просит уточнить, соблюдался ли голод, и может назначить пересдачу.

Сколько раз можно пересдать анализ, если результат вызвал сомнения?

Ограничений по частоте нет: если результат пограничный или подготовка была нарушена, анализ можно пересдать через несколько дней. Как читать бланк и на что смотреть в первую очередь — в статье о расшифровке анализа крови.

Где можно сдать анализ крови — по ОМС или платно?

И так, и так: по направлению врача — бесплатно по ОМС в поликлинике, самостоятельно — платно в любой лаборатории без направления. Как выбрать лабораторию — в отдельном материале о том, где сдать анализы.

Источники

• Минздрав России
• Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России
• Роспотребнадзор
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)