Что показывает общий анализ крови: полный разбор

Общий анализ крови показывает количество и форму клеток крови — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина, гематокрит и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). По этим 15–20 показателям врач видит признаки анемии, воспаления, инфекции или нарушений свёртываемости ещё до того, как проявятся явные симптомы.

Что показывает общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК, в старой терминологии — клинический анализ) — базовый скрининг состояния крови и один из первых анализов при любой жалобе на самочувствие. Сам по себе он не ставит диагноз, но показывает направление поиска: анемия, воспаление, инфекция или проблема со свёртываемостью.

Врач назначает ОАК при плановом осмотре, перед операцией, во время беременности, при подозрении на инфекцию, для контроля лечения и просто раз в год для профилактики. По соотношению клеток можно отличить бактериальную инфекцию от вирусной, заподозрить железодефицитную анемию, аллергическую реакцию или снижение иммунитета — дальше эти догадки проверяют прицельными анализами.

Отдельно от ОАК идёт биохимический анализ крови: он смотрит на работу печени, почек и обмен веществ по совсем другим показателям, и путать их не стоит. Если направление не уточняет, какой анализ нужен именно вам, разница между клиническим и биохимическим анализом крови разобрана отдельно.

Что входит в общий анализ крови

В общий анализ крови входит 15–20 показателей: три клеточные линии крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты — с их характеристиками, гемоглобин, гематокрит и СОЭ. Разберёмся, какие анализы входят в общий анализ крови и что означает каждая аббревиатура на бланке.

• Гемоглобин (HGB) — белок эритроцитов, переносящий кислород к тканям. Подробный разбор — в статье о гемоглобине.
• Эритроциты (RBC) — красные кровяные тельца, их количество и объём.
• Гематокрит (HCT) — доля эритроцитов в общем объёме крови.
• Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) — средний объём эритроцита и содержание в нём гемоглобина; по ним различают виды анемии.
• Лейкоциты (WBC) — белые кровяные тельца, отвечают за иммунный ответ.
• Лейкоцитарная формула — соотношение видов лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов.
• Тромбоциты (PLT) — клетки, отвечающие за свёртываемость крови.
• СОЭ — скорость оседания эритроцитов, неспецифический маркер воспаления. Подробнее — в разборе СОЭ.

Современные гематологические анализаторы считают все эти параметры автоматически за несколько минут, а лейкоцитарную формулу иногда дополнительно проверяют вручную под микроскопом. Полная расшифровка каждого показателя с диапазонами по возрасту — в отдельном гайде по клиническому анализу крови.

Нормы показателей по полу

Нормы общего анализа крови различаются по полу и незначительно — по возрасту; универсальных цифр «для всех» не существует, поэтому результат всегда сравнивают с референсными значениями конкретной лаборатории, напечатанными на том же бланке рядом с вашим результатом.

У детей нормы гемоглобина и лейкоцитов другие и меняются несколько раз за первый год жизни — это отдельная тема, а не взрослая таблица со скидкой на возраст. При беременности гемоглобин физиологически снижается из-за увеличения объёма плазмы, и это не всегда признак анемии. Ориентируйтесь на референс своей лаборатории, а не на таблицу из интернета: методики подсчёта у разных анализаторов немного отличаются.

Как подготовиться к сдаче

Общий анализ крови сдают натощак, спустя 8–12 часов после последнего приёма пищи, обычно в первой половине дня. Строгого многодневного голодания, как перед биохимией, не требуется, но еда незадолго до забора крови может исказить количество лейкоцитов и СОЭ.

Воду пить можно и нужно — обычную, без газа и сахара. Алкоголь стоит исключить минимум за сутки, курение — хотя бы за час до сдачи. Перед забором крови полезно посидеть спокойно 10–15 минут: физическая нагрузка, бег по лестнице и стресс временно повышают лейкоциты и искажают картину. Уточните заранее, натощак ли общий анализ крови требуется именно в вашей лаборатории — некоторые допускают лёгкий завтрак за 2–3 часа до визита.

О приёме лекарств лучше предупредить врача заранее: антибиотики, гормональные и некоторые другие препараты меняют состав крови, но отменять их самостоятельно перед анализом не нужно. Подробный список того, что можно и нельзя есть и пить перед сдачей, — в отдельном материале о подготовке к анализу крови.

Что означают повышенные показатели

Повышенные показатели общего анализа крови чаще говорят о реакции организма на нагрузку, инфекцию или воспаление, а не о конкретном диагнозе — интерпретировать цифры без клинической картины и симптомов нельзя.

• Лейкоциты выше нормы. Временно — после еды, физической нагрузки, стресса. Стабильно — при бактериальной инфекции, воспалении, реже при заболеваниях крови.
• Эритроциты и гемоглобин выше нормы. Обезвоживание, курение, длительное пребывание в горах, реже — заболевания костного мозга.
• Тромбоциты выше нормы. После травм и операций, при воспалении, дефиците железа.
• СОЭ выше нормы. Острое или хроническое воспаление, инфекция, реже — онкологические процессы. У пожилых людей и при беременности умеренное повышение СОЭ бывает физиологическим.

Полный разбор причин по каждому показателю, включая пограничные значения, — в статье о повышенных и пониженных показателях анализа крови.

Что означают пониженные показатели

Пониженные показатели общего анализа крови чаще всего указывают на анемию, недавнюю кровопотерю, вирусную инфекцию или снижение иммунитета — конкретную причину определяют по совокупности показателей, а не по одной строке бланка.

• Гемоглобин и эритроциты ниже нормы. Железодефицитная анемия, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, кровопотеря — в том числе скрытая, не всегда очевидная пациенту.
• Лейкоциты ниже нормы. Вирусные инфекции, приём некоторых лекарств, общее истощение организма, реже — заболевания костного мозга.
• Тромбоциты ниже нормы. Вирусные инфекции, приём отдельных препаратов, аутоиммунные реакции.
• СОЭ ниже нормы. Встречается заметно реже других отклонений и почти никогда не имеет самостоятельного диагностического значения.

Если снижение гемоглобина повторяется от анализа к анализу, врач обычно добавляет проверку запасов железа — она информативнее одного показателя гемоглобина при подозрении на скрытый дефицит.

Когда не ждать плановой записи к врачу

С результатом общего анализа крови не стоит ждать планового визита, если вместе с изменениями в бланке у вас есть тревожные симптомы — высокая температура, сильная слабость, необычные кровотечения или боль.

• Температура выше 38–39°C дольше 2–3 дней вместе с резко повышенными лейкоцитами и СОЭ.
• Выраженная бледность, одышка, головокружение при заметно сниженном гемоглобине.
• Синяки без видимой причины, кровоточивость дёсен, долго не останавливающееся кровотечение при низких тромбоцитах.
• Увеличенные лимфоузлы, ночная потливость, необъяснимая потеря веса вместе со сдвигами в лейкоцитарной формуле.
• Боль в костях или суставах вместе с отклонениями сразу в нескольких клеточных линиях одновременно.

В этих случаях результат анализа — повод для срочной, а не плановой консультации: сочетание симптома и цифры важнее, чем один отдельно взятый показатель.

Сроки, расшифровка бланка и стоимость

Результат общего анализа крови готов за 1 день в большинстве лабораторий, а при срочном заказе — за несколько часов. В бланке показатели идут столбцом: название, ваш результат, единицы измерения и референсные значения лаборатории напротив каждой строки.

Отклонения от нормы обычно помечены отдельно — буквами H/L, стрелками или цветом, но подсветка не заменяет консультацию врача: показатель может быть чуть выше нормы у конкретного человека годами и не иметь клинического значения. Стоимость зависит от объёма анализа — без лейкоцитарной формулы дешевле, с формулой и СОЭ дороже, — от срочности и от того, сдаёте вы его отдельно или в комплексе с другими анализами. Если хотите проверить здоровье не одним анализом, а комплексно, посмотрите базовый минимум анализов для профилактики.

Где сдают общий анализ крови

Общий анализ крови сдают бесплатно по ОМС — по направлению терапевта в поликлинике — и платно в любой частной лаборатории без направления и без очереди.

По ОМС вы получаете направление на приёме у врача, срок ожидания зависит от загрузки поликлиники, а результат обычно приходит в личный кабинет или к самому терапевту. Платно анализ можно сдать в день обращения, часто с выездом на дом, но стоимость ложится полностью на пациента. При выборе лаборатории важны аккредитация, соблюдение правил преаналитики и скорость выдачи результата — критерии подробно разобраны в статье о том, где сдать анализ крови и как выбрать лабораторию.

Частые вопросы

Можно ли сдать общий анализ крови не натощак?

Формально можно, но результат будет менее точным: еда влияет на количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Для планового скрининга лучше выдержать 8–12 часов голода, а если анализ экстренный, врач учтёт это при интерпретации.

Чем общий анализ крови отличается от биохимического?

Общий анализ крови показывает клетки крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин, СОЭ. Биохимический анализ смотрит на работу органов и обмен веществ по другим показателям — например, ферментам печени, глюкозе, белкам. Это два разных анализа, которые часто назначают вместе, но заменить один другим нельзя.

Как часто нужно сдавать общий анализ крови для профилактики?

Здоровому взрослому человеку обычно достаточно одного раза в год в рамках планового чек-апа или диспансеризации. Чаще анализ назначают при хронических заболеваниях, беременности или для контроля лечения — периодичность в этих случаях определяет врач.

Показывает ли общий анализ крови онкологию?

Сам по себе он не диагностирует онкологические заболевания, но резкие и стойкие отклонения сразу в нескольких показателях — например, лейкоцитах и тромбоцитах одновременно — могут стать поводом для более углублённого обследования. Диагноз по одному ОАК не ставится.

Есть ли разница между анализом крови из пальца и из вены?

Технически да: венозную кровь проще анализировать на автоматических анализаторах, и по некоторым лабораториям её результаты считаются более стабильными. Для большинства показателей клиническая значимость разницы невелика, но сравнивать динамику лучше по анализам, взятым одним и тем же способом.

Источники

• Министерство здравоохранения РФ
• Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ
• Роспотребнадзор
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)