Что показывает анализ крови и какие бывают виды

Анализ крови — лабораторное исследование, которое показывает состав и свойства крови: количество клеток, уровень белков, ферментов, гормонов, глюкозы, скорость свёртывания. По результату врач видит признаки воспаления, анемии, нарушений работы органов и обмена веществ ещё до того, как появятся явные симптомы. Единого «анализа крови» не существует — под этим названием скрывается несколько десятков разных исследований с разной целью.

Суть анализа крови: что он показывает

Суть анализа крови — перевести состояние организма в измеримые числа: сколько клеток каждого типа циркулирует в крови, в каком количестве присутствуют белки, ферменты, гормоны и продукты обмена веществ. Лаборатория сравнивает полученные значения с референсным интервалом — диапазоном, который считается нормой для здорового человека вашего пола и возраста.

Отклонение от интервала само по себе не диагноз, а сигнал: организм на что-то реагирует — воспаление, нехватку железа, стресс, приём лекарств, недавнюю физическую нагрузку. Поэтому результат читают в комплексе, а не по одной строке бланка, и сопоставляют с симптомами и другими обследованиями. Разные виды анализов крови смотрят на разные системы: одни — на клетки крови и воспаление, другие — на работу печени и почек, третьи — на гормональный фон или свёртываемость. Какой анализ нужен именно вам, определяет врач, отталкиваясь от жалоб, возраста и цели обследования — планового чек-апа, подготовки к операции или проверки конкретного подозрения.

Какие бывают виды анализов крови

Все анализы крови делятся на несколько крупных групп по тому, что именно они измеряют. Внутри каждой группы — десятки конкретных тестов, но логика деления одна: клетки крови, химический состав плазмы, гормоны, свёртываемость, инфекции и иммунитет.

Название анализа крови обычно указывает на то, что именно в нём смотрят: «общий» — клетки крови, «биохимический» — химические соединения плазмы, «на гормоны» — конкретные гормоны с указанием названия (ТТГ, кортизол, эстрадиол). Дальше в статье — подробнее по каждому виду.

Общий (клинический) анализ крови

Общий анализ крови — самое частое и базовое исследование: он показывает количество и характеристики клеток крови — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это первый анализ, который назначают при подозрении почти на любое заболевание — от простуды до анемии.

В расшифровке встречаются латинские сокращения: WBC — лейкоциты (white blood cells), RBC — эритроциты (red blood cells), HGB — гемоглобин, PLT — тромбоциты (platelets), HCT — гематокрит. Полный список обозначений и что за ними стоит разобран в отдельной статье про латинские аббревиатуры в анализе крови. Повышенные лейкоциты чаще говорят о воспалении или инфекции, низкий гемоглобин — о возможной анемии, изменения СОЭ — о неспецифическом воспалительном процессе. Что именно входит в бланк общего анализа и как читать каждый показатель по отдельности — подробно в статье «Что показывает общий анализ крови и что в него входит».

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови показывает работу внутренних органов через концентрацию ферментов, белков, глюкозы и продуктов обмена веществ в плазме. Его назначают для оценки печени, почек, поджелудочной железы, а также при диспансеризации и подготовке к операциям.

В стандартную биохимию обычно входят печёночные ферменты АЛТ и АСТ, показывающие повреждение клеток печени (подробнее — в статье про АЛТ и АСТ в анализе крови), креатинин и мочевая кислота, отражающие работу почек, глюкоза — маркер обмена углеводов, общий белок и его фракции, холестерин и его фракции. Отдельно оценивают показатели фильтрационной функции почек — креатинин, мочевину и расчётную СКФ, о них — в статье «Креатинин, мочевая кислота и СКФ». Полный разбор состава биохимического анализа — в отдельном материале «Биохимический анализ крови: что входит, что показывает и как читать». Часто пациенты путают общий и биохимический анализ и не знают, какой сдавать — разница и показания разобраны в статье «Общий или биохимический анализ крови: чем отличаются».

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны показывает концентрацию конкретных гормонов в крови и помогает оценить работу эндокринной системы: щитовидной железы, надпочечников, половых желёз. В отличие от общего и биохимического анализов, где сдают единую панель, гормональные исследования назначают точечно — под конкретную задачу.

Чаще всего проверяют гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) при подозрении на гипо- или гипертиреоз, половые гормоны — при планировании беременности, нарушениях цикла, менопаузе, кортизол — при подозрении на нарушения работы надпочечников. Что означает у женщины анализ крови на гормоны, зависит от фазы цикла и возраста: референсные значения эстрадиола и прогестерона сильно различаются на разных днях цикла, поэтому дату сдачи обычно назначает врач. Отдельный гормон, который проверяют реже, но по конкретным показаниям, — кальцитонин: он используется как маркер при обследовании щитовидной железы, подробнее — в статье «Кальцитонин в анализе крови». Возрастные нормы базовых показателей у женщин собраны в материале «Анализ крови для женщин: норма по возрастам».

Коагулограмма — анализ свёртываемости

Коагулограмма показывает, насколько правильно и быстро сворачивается кровь: насколько сбалансированы факторы свёртывания и противосвёртывающая система. Её назначают перед операциями, при беременности, подозрении на тромбоз или, наоборот, повышенную кровоточивость.

В коагулограмму обычно входят протромбиновое время и индекс, МНО (международное нормализованное отношение), АЧТВ, фибриноген, D-димер. Повышенная свёртываемость увеличивает риск тромбозов — образования сгустков крови в сосудах, пониженная — риск кровотечений при травмах и операциях. Разница между этими состояниями и то, как показатели связаны с профилактикой тромбоза, подробно разобраны в статье «Коагулограмма: анализ свёртываемости крови и профилактика тромбоза». Этот анализ сдают строго натощак, поскольку приём пищи и некоторые лекарства — особенно антикоагулянты — искажают результат.

Анализы на инфекции и иммунитет

Анализы крови на инфекции показывают, есть ли в организме возбудитель заболевания или иммунный ответ на него — антитела. Их используют для диагностики вирусных и бактериальных инфекций, оценки иммунитета после вакцинации или перенесённой болезни.

Существует два основных подхода: прямое обнаружение возбудителя методом ПЦР (определяет генетический материал вируса или бактерии) и обнаружение антител методом ИФА (показывает реакцию иммунной системы). ПЦР эффективна в острой фазе заболевания, антитела появляются позже, но сохраняются дольше и позволяют судить о перенесённой инфекции или наличии иммунитета. Иммунологические анализы шире — они оценивают не только реакцию на конкретный возбудитель, но и общее состояние иммунной системы, склонность к аллергическим и аутоиммунным реакциям.

Как понять, какой анализ нужен

Выбор конкретного анализа крови зависит от цели: профилактический чек-ап, диагностика по симптомам или контроль уже известного заболевания. Для планового скрининга обычно достаточно общего и биохимического анализов, для точечного вопроса — гормональный или инфекционный тест под конкретную задачу.

Базовый набор для проверки здоровья без явных жалоб описан в статье «Какие анализы крови сдать для проверки здоровья: базовый минимум». После 50 лет к базовому минимуму добавляются анализы, отражающие возрастные риски — подробный список у мужчин и женщин собран в материале «Чек-ап после 50 лет: какие анализы крови сдавать». Если результат уже на руках и непонятно, что означают отклонения, общая логика чтения повышенных и пониженных значений разобрана в статье «Что означают повышенные и пониженные показатели в анализе крови». Самостоятельно назначать себе узкие гормональные или иммунологические тесты не стоит — они дороги и требуют интерпретации в контексте симптомов и других показателей.

Как подготовиться к сдаче

Подготовка к анализу крови влияет на точность результата сильнее, чем кажется: еда, вода, физическая нагрузка и время суток способны сдвинуть значения глюкозы, липидов и ферментов за пределы нормы даже у здорового человека. Базовое правило для большинства анализов — сдавать кровь натощак, через 8–12 часов после последнего приёма пищи.

Воду пить можно и нужно — обезвоживание искажает показатели гематокрита и биохимии. За сутки до сдачи стоит исключить алкоголь и жирную пищу, за час — курение, за несколько часов — интенсивные физические нагрузки. Приём лекарств обсуждают с врачом заранее: некоторые препараты, особенно гормональные и разжижающие кровь, требуют отдельной схемы отмены или, наоборот, приёма именно на фоне лечения. Кровь для большинства исследований лучше сдавать утром, с 7 до 11 часов — на это время рассчитаны референсные интервалы лабораторий. Подробный чек-лист того, что можно и нельзя есть и пить перед сдачей, — в статье «Как подготовиться к анализу крови».

Частые вопросы

Сколько видов анализов крови существует? Точное число назвать нельзя — в лабораторной практике десятки отдельных тестов, которые группируются в несколько крупных категорий: общий, биохимический, гормональный, на свёртываемость, на инфекции и иммунологический. Внутри каждой группы — от нескольких до десятков конкретных показателей.

Как называется анализ крови, который сдают чаще всего? Чаще всего сдают общий (клинический) анализ крови — он входит почти в любое обследование как базовый и показывает состояние клеток крови без узкой специализации.

Что означает у женщины анализ крови на гормоны, если результат вне нормы? Само по себе отклонение не диагноз: референсные значения половых гормонов у женщин зависят от фазы менструального цикла, возраста и приёма гормональных препаратов, поэтому результат интерпретирует врач с учётом этих факторов.

Можно ли сдать все виды анализов крови сразу для профилактики? Технически можно, но нецелесообразно: часть тестов (гормональные, узкие иммунологические) стоят дорого и без показаний почти всегда в норме. Для профилактики обычно достаточно общего и биохимического анализов, а точечные тесты добавляют по назначению врача.

Почему результат анализа крови может отличаться в разных лабораториях? У каждой лаборатории свои референсные интервалы, зависящие от оборудования и методики измерения. Сравнивать результат нужно с диапазоном нормы, указанным в бланке той же лаборатории, а не с усреднёнными таблицами из интернета.

Источники

• Министерство здравоохранения РФ
• Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ
• Роспотребнадзор
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

Читайте также

• Сдача общего анализа крови: как подготовиться и сдать